Головокружение при смене положения тела и повороте головы: причины и что делать

Причины головокружения при повороте головы и смене положения тела

Чтобы правильно лечить головокружение, важно уточнить: это истинное вращательное головокружение (как будто «крутит комнату») или неустойчивость (слабость, потемнение, «ватные ноги»). Эти состояния ощущаются похоже, но причины и подходы разные.

1) Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Самая частая причина «кружится голова при повороте головы» и «головокружение при перевороте в кровати». Типично:

• приступы краткие (обычно секунды, реже до минуты);
• провоцируются поворотом головы, вставанием, наклоном;
• может быть тошнота, иногда рвота;
• между приступами состояние относительно нормальное.

2) Проблемы шейного отдела (цервикогенное головокружение)

Иногда пациенты связывают головокружение с шеей: «кружится голова при повороте головы вправо/влево», «после сна болит шея и шатает». Возможные механизмы:

• мышечный спазм, перегрузка, неправильная осанка;
• ограничения подвижности, боль и напряжение;
• сочетание с головной болью, особенно в затылке.

Важно: «головокружение из-за шеи» — диагноз, который требует аккуратного подхода. Врач исключает другие причины и только потом связывает симптомы с шейным фактором.

3) Ортостатическая реакция (когда кружится при вставании)

Если головокружение возникает при подъёме из положения лёжа/сидя, с потемнением в глазах, слабостью, ощущением «вот-вот упаду» — причина может быть в падении давления или особенностях сосудистой регуляции. Часто связано с:

• обезвоживанием, нехваткой жидкости;
• пропусками еды, низким сахаром;
• анемией;
• некоторыми лекарствами;
• переутомлением и недосыпом.

4) Вестибулярная мигрень

Головокружение может быть «мигренозным», даже если голова болит не всегда. Часто сочетается с:

• чувствительностью к свету/звукам;
• укачиванием, «морской болезнью»;
• периодическими приступами шаткости;
• головной болью, тошнотой.

5) Воспаление/раздражение вестибулярного нерва или внутреннего уха

Иногда головокружение развивается после ОРВИ, сопровождается выраженной шаткостью, тошнотой, непереносимостью движений головой. Может быть:

• вестибулярный нейронит;
• нарушения работы внутреннего уха.

6) Перепады давления, нарушения ритма, анемия

Головокружение и «шаткость» могут быть связаны не с нервной системой, а с общим состоянием:

• скачки артериального давления;
• аритмии;
• анемия;
• нарушения щитовидной железы;
• побочные эффекты препаратов.

7) Тревога, панические атаки, гипервентиляция

При тревожных состояниях часто бывает «неустойчивость», «как будто плыву», «голова ватная», иногда с онемением пальцев, комом в горле, ощущением нехватки воздуха. Здесь важна честная диагностика: симптом реальный, но механизм другой — через дыхание и нервную регуляцию.

Симптомы: на что обратить внимание

Чтобы врачу было проще понять причину, полезно описать головокружение по чек-листу:

Как ощущается

• Вращение (крутит комнату) — чаще вестибулярные причины, ДППГ.
• Шаткость/качает — может быть мигрень, шея, тревога, сосудистые реакции.
• Предобморок (темнеет, слабость) — чаще ортостатическая реакция/давление.

Когда появляется

• при повороте головы;
• при вставании;
• при перевороте в постели;
• при наклоне «завязать шнурки».

Сколько длится

• секунды (часто ДППГ);
• минуты–часы (мигрень/воспаление/другие причины);
• почти постоянно (иногда тревога, шейный фактор, последствия заболеваний).

С чем сочетается

• тошнота, рвота;
• шум/заложенность в ухе;
• головная боль, светобоязнь;
• боль и напряжение в шее;
• потемнение в глазах, слабость.

К какому врачу обратиться в Тюмени и Тюменской области

Если вас беспокоит головокружение при смене положения тела или повороте головы, правильный первый шаг — невролог или отоневролог (и при необходимости ЛОР по направлению).

В Тюмени вы можете обратиться в Клинику головной боли: здесь помогают разобраться, что именно вызывает симптом — позиционное головокружение, мигрень, шейный фактор, ортостатическая реакция или другое состояние — и составляют понятный план диагностики и лечения. Это особенно важно для пациентов из Тюменской области, когда хочется быстро получить ясность и безопасные рекомендации.

Диагностика: как проходит обследование

На консультации невролог обычно делает несколько ключевых шагов:

1. Сбор анамнеза
   Когда началось, какие провокаторы, длительность приступов, есть ли шум в ушах, головная боль, падения, инфекции, стресс, лекарства.
2. Неврологический осмотр
   Оценка координации, походки, глазодвигательных реакций, чувствительности, силы мышц, признаков центральных нарушений.
3. Позиционные пробы (если подозрение на ДППГ)
   Врач может провести специальные тесты, которые провоцируют типичное позиционное головокружение и помогают выбрать правильную лечебную манёвренную терапию.
4. Оценка шейного фактора
   Если есть боли/напряжение в шее, проверяются ограничения движений, мышечный тонус, осанка.
5. Дополнительные обследования — по показаниям
   Иногда нужны анализы (анемия, обменные причины), оценка давления, ЭКГ, консультация ЛОР, инструментальная диагностика — но не всем подряд. Главный принцип: обследование должно отвечать на конкретный клинический вопрос.